Беременность после внематочной – это абсолютная действительность, которая находится в зависимости от ряда причин. Во-1-х, беременность после внематочной находится в зависимости от желания самой женщины опять испытать завести малыша. Во-2-х, от свойства проведенного исцеления и послеоперационной терапии.

Для некоторых женщин диагноз «внематочная беременность» становится фатальным, с психической точки зрения. К счастью, это не так. Давайте лучше узнаем о внематочной беременности и способах ее исцеления, чтоб успокоить непросвещенных дам и, кстати, джентльменов.

Под внематочной беременностью понимают развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. В больше чем 95% случаев таким местом становится маточная труба, намного пореже — яичник, брюшная полость либо шея матки.

Прервавшаяся трубная беременность произнесет вам о для себя резкими болями в области животика, шоком и кровотечением. В данном случае показана срочная операция и сопутствующие мероприятия по борьбе с шоковым состоянием.

Предварительный период к операции очень краток, чтоб сделать все нужное, чего просит беременность после внематочной:

— немедля по поступлении в палату произвести инфузию солевых смесей (почти всегда раствора Рингера с лактатом) в две большие периферические вены через катетеры огромного поперечника;

— найти группу крови, Rh –фактор и анамнестические данные. Все это методом опроса выясняется у нездоровой либо у родственников (близких либо сопровождающих);

— установить катетер Фоли для оценки диуреза в мочевой пузырь. Обычные характеристики 30—50 мл/ч;

— провести физикальное и гинекологическое исследования;

— произвести контроль центральной гемодинамики (по необходимости);

— привезти к месту операции припас эритроцитарной массы (минимум 4 дозы).

Операцию обычно не откладывают до стабилизации гемодинамических характеристик, которая должна показаться в итоге насыщенной инфузионной терапии. Такой подход увеличивает эффект насыщенной терапии и стремительно останавливает кровотечение.

Сама же операция проводится в несколько шагов, преследуя цель сначала приостановить кровотечение:

1. Зависимо от ситуации делают нижнесрединный доступ либо надлобковый (по Пфанненштилю).

2. Вводят руку в брюшную полость и находят покоробленную маточную трубу. При успешном стечение событий выводят ее в рану и стремительно накладывают кровоостанавливающие зажимы. Все это делается без удаления вытекшей в брюшную полость крови (для экономии времени).

3. Остановка кровотечения позволяет провести громоздкую инфузионную и трансфузионную терапию (по мере надобности).

4. После стабилизации гемодинамики можно произвести резекцию либо удаление маточной трубы. Неизмененный яичник на пораженной стороне можно сохранить. При нахождении плодного яичка в интерстициальном отделе маточной трубы либо рудиментарном роге матки может пригодиться экстирпация матки. Это единственное показание для экстирпации матки при операции по поводу внематочной беременности.

При развивающейся трубной беременности, отсутствии кровотечения и разрыва маточной трубы все усилия направляются на сохранение фертильности и профилактику осложнений. При всем этом применяется лапароскопия как основной лечебно-диагностический способ. Для ее проведения требуется особые условия и маленький предварительный процесс, потому что манипуляция делается под общим наркозом.

Первым шагом является гинекологическое исследование, проводящееся под общей анестезией. Целью его является степень раскрытия шеи матки и ее размеры, также наличие больших образований в области придатков. По желанию женщины не иметь данного малыша и при том, что на УЗИ не удалось уточнить местопребывание плодного яичка, создают диагностическое выскабливание полости матки. Если у женщины есть желание сохранить беременность, то лапароскопия неминуема, чем характеризуется данная беременность.

Приобретенный при выскабливании материал помещают в физиологический раствор. Это делается для того, чтоб выделить ворсины хориона. Наличие ворсин хориона стопроцентно исключает факт внематочной беременности. При помещении в физ.раствор ворсины хориона всплывают на поверхность, выглядя как пузырчатые ветвистые структуры. Ворсины хориона также можно найти благодаря срочному гистологическому исследованию. Неудача этого способа в том, что он просит времени, и итог часто выходит неверным как в отрицательную, так и в положительную сторону.

Диагностическая лапароскопия делается последующим образом: вводят лапароскоп, потом аспирируют кровь. При наличие значимого гемоперитонеума для санации брюшной полости употребляют трубки огромного поперечника. Также осматриваются органы малого таза, спайки делятся (по мере надобности). Особо кропотливо осматриваются обе маточные трубы. Если плодное яичко в маточной трубе и она веретенообразно утолщена, то может быть кровоизлияние в ее стену. При осмотре уточняют факт разрыва стены маточной трубы. Плодное яичко при трубном аборте видно у брюшного отверстия маточной трубы либо посреди сгустков крови, аспирированных из брюшной полости. Непременно отмечают наличие спаек в малом тазу, состояние яичников, 2-ой маточной трубы, размеры и локализацию и плодного яичка, размещение желтоватого тела, длину оставшейся части маточной трубы при ее резекции. Эти признаки имеют значение для предстоящей фертильности.

Внематочная беременность: последствия