С 2014 года пациенты сумеют выбирать варианты госпитализации — докторов обяжут предлагать больному несколько больниц. О реальной возможности выбора гласил еще в собственном Послании Федеральному Собранию Владимир Путин. В принципе, право выбирать медучреждение есть и на данный момент (страховые компании обязаны быть адвокатами людей в этих вопросах). Но на практике все по-другому.
А именно, бывают сложности с прикреплением к некоторым медучреждениям. В большинстве случаев это касается «статусных» поликлиник, привыкших к VIP-пациентам. Из их составляются резервы и для обыденных пациентов мест не остается. Само по себе отсутствие регистрации по месту пребывания или то, что человек проживает на участке, относящемся к другой больнице, не является поводом для отказа.
Другими словами прикрепиться можно даже в другом городе или регионе, не имея там места жительства. Если организация отказывает в прикреплении, Баклашова рекомендует сразу обращаться в страховую, выдававшую полис. У компании должна быть информация о количестве людей, прикрепленных к определенным медорганизациям. «Если человеку отказали неправомерно, страховая компания решит эту проблему. Правда, нужно учитывать: недостаточно просто позвонить в больницу и получить устный отказ. Нужно написать заявление на имя главврача. И если вы на него получили отказ, то это будет основанием для обращения в страховую компанию», — комментирует Баклашова.
Есть у россиян и право выбирать для себя доктора. Но в случае перегрузки специалиста он может отказать. Согласно новой схеме, выбор поликлиники должен проходить последующим образом: по мере надобности госпитализации доктор дает варианты больниц и информацию о наличии там свободных мест. Если идет речь о определенной поликлинике и она переполнена, доктор должен сказать пациенту, когда там освободится место. И если такая ситуация устраивает, то пациент дает письменное доказательство.
Массивным стимулом, повышающим качество медуслуг, станут штрафы организаций за некачественную помощь. Не считая того, эти средства должны идти не в страховую, как на данный момент, а на развитие медорганизаций. В свою очередь, страховые и фонды ОМС обязаны оперативно реагировать на жалобы пациентов. Так, в Нижнем Новгороде дежурят «мобильные бригады» работников территориального фонда ОМС. Их можно отыскать в холле медучреждений.
Конкурентность со стороны частников в ОМС провоцирует развитие системы. Не все знают, но сейчас в личной поликлинике в рамках ОМС доступно даже ЭКО. Правительство желает заняться и стимулированием самих людей. Например, предлагается предоставление скидок компаниям, покупающим своим сотрудникам полисы добровольческого медстрахования, если их работники ведут здоровый стиль жизни и изредка обращаются к медикам. Может быть, схожий подход в тарификации страховок возьмут на вооружение и для ОМС.